بررسی سلامت زنان از جمله عواملی است برای انتخاب پزشک، ارزیابی پزشک و ارزیابی خدمات




 

  • آیا پزشک خصوصی دارید؟
    • بله
    • خیر
    • اطلاعی ندارم
  • اگر پاسخ شما مثبت است لطفا پاسخ سوالات زیر را بدهید.
  • خدمات درمانی دریافتی خود را مشخص کنید:
    • متخصص اطفال
    • زنان و زایمان
    • پزشک خانوادگی
    • متخصص داخلی
    • غیره
  • لطفا آدرس مطب پزشک خصوصی خود را وارد کنید:
  • آیا برای درمان بیشتر بیماری های خود از همین پزشک استفاده می کنید؟
    • بله
    • خیر
  • آیا طبق نظر پزشک خود بیمارستانتان را عوض می کنید؟
    • بله
    • خیر
  • اگر بخواهید بستری شوید، کدامیک را ترجیح می دهید؟
    • پزشک خود
    • پزشک بیمارستان
    • مطمئن نیستم
    • بستگی دارد
  • رده ی سنی:
    • کمتر از 18 سال
    • 18-30
    • 31-44
    • 45-54
    • 55 به بالا
  • آیا تا بحال برای زایمان بستری شده اید؟
    • بله
    • خیر
  • آخرین باری که برای زایمان بستری شدید چه زمانی بود؟
    • سال گذشته
    • 1-5 سال گذشته
    • بیشتر از 5 سال پیش
  • نام بیمارستانی که در آن بستری بودید را بنویسید.
  • آیا برای چیزی بجز زایمان بستری شده اید؟
    • بله
    • خیر
  • اگر پاسخ مثبت است، چه زمانی بوده است؟
    • سال گذشته
    • 1-5 سال گذشته
    • بیشتر از 5 سال پیش
  • نام بیمارستانی که در آن بستری بودید را بنویسید.
  • آیا بیرون از منزل شاغل هستید؟
    • شغل تمام وقت
    • شغل پاره وقت
    • شاغل نیستم
    • غیره
  • اگر شاغل هستید حقوق ماهیانه خود را ذکر کنید.
  • وضعیت تاهل:
    • مجرد
    • متاهل
  • تعداد فرزندان:
    • 0
    • 1-2
    • 3-5
    •  بیشتر از 5